钟南山团队最新论文 | 1099例患者临床特征:潜伏期0至24天,不能排除“超级传播者”

曼话 曼话 来源:医药魔方
2020-02-10
2019-nCoV

2月9日,钟南山院士带领的抗击新型冠状病毒(2019-nCoV)医疗专家组在medRxiv上发表了题为“Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China”的论文[1],揭示了新型冠状病毒感染的临床特征。

 

论文分析了来自31个省(市)552家医院1099例实验室确诊的2019-nCoV急性呼吸系统疾病(ARD)患者的数据。分析结果显示:

 

患者平均年龄为47岁,41.90%为女性。0.9%的患者年龄在15岁以下。

 

仅1.18%的患者与野生动物有过直接接触,31.30%的患者近期曾到过武汉,71.80%的患者与来自武汉的人有过接触(表1)。2.09%是医疗工作者。



发烧(87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常见的症状,腹泻(3.7%)和呕吐(5.0%)少见。

 

中位潜伏期为3.0天(范围为0至24.0天)。

 

入院时,926例患者被分到非重症亚组,173例患者被分到重症亚组。

 

55例(5.00%)患者入住重症监护病房(ICU),15例(1.36%)死亡。

 

入院时,82.1%的患者被观察到淋巴细胞减少、36.2%的患者血小板减少。大多数患者C反应蛋白水平升高,但丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶和D-二聚体水平升高较少见。

 

840例患者在入院时接受了胸部计算机断层扫描,其中76.4%的患者表现为肺炎。胸部计算机断层最常见的表现是毛玻璃样阴影(50.0%)和双侧斑片状阴影(46.0%)。

 

下图(附录图E1)显示了2例非重症2019-nCoV ARD患者和2例重症2019-nCoV ARD患者的典型放射学表现。



值得一提的是,926例非重症患者中有221例(23.87%)放射学检查无异常,通过症状加RT-PCR阳性结果确诊。173例重症患者中有9例(5.20%)放射学检查无异常,通过症状加RT-PCR阳性结果确诊。

 

治疗方面,分别有38.0%、6.1%、57.5%和35.8%的患者接受了氧疗、机械通气、静脉注射抗生素和奥司他韦治疗。18.6%的患者接受了系统性糖皮质激素治疗,5例重症患者采用了体外膜氧合(ECMO)。

 

住院期间最常见的并发症是肺炎(79.1%),其次是急性呼吸窘迫综合征(3.37%)和休克(1.00%)。重症病例的并发症发生率显著高于非重症病例((94.8% vs 72.2%)。

 

临床结果方面,5.00%的患者进入ICU,2.18%的患者需要有创通气,1.36%的患者死亡。

 

研究讨论部分还指出,与SARS-CoV和MERS-CoV相比,新型冠状病毒致死率相对较低。论文提供了一些使临床医生能够区分2019-nCoV、SARS-CoV、MERS-CoV和季节性流感的临床特征,见下图(附录表E5):



此外,研究还指出,目前不能排除“超级传播者”的存在。卫生防护应考虑通过胃肠道分泌物的传播。

 

研究结论称:新型冠状病毒(2019-nCoV)传染病通过人传人快速传播。相当比例的患者最初没有发热和放射学异常。严格和及时的流行病学措施对控制疫情迅速蔓延至关重要。目前急需探索用于这种新兴急性呼吸道感染的有效疗法,如蛋白酶抑制剂、remdesivir、β干扰素。

 

相关论文:[1] Wei-jie Guan  et al. Clinical characteristics of 2019 novelcoronavirus infection in China. medRxiv.


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