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新型抗生素思福妥开出首日处方！应对多重耐药革兰阴性菌感染治疗困境有新招
原文
我国新近获批的新型抗生素思福妥（注射用头孢他啶阿维巴坦钠2.5g），自9月6日起在陆续上海和杭州等多家医院开出首日处方。
我国革兰阴性菌耐药形式严峻，CRE增长趋势尤为迅速。根据中国细菌耐药监测网（www.chinets.com）监测结果，肺炎克雷伯菌对常见的碳青霉烯类药物（美罗培南）的耐药率从2005年的2.9%左右飙升至2018年的28.6%，耐药率上升幅度高达8倍。当前可用于治疗CRE感染的药物极为有限，患者死亡率高。碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌引起各种感染的粗死亡率达30%-44%。
在临床上由于缺乏新的治疗严重革兰阴性菌感染的药物，同时碳青霉烯类抗生素耐药性不断上升，医生不得不越来越多地求助于此前由于各种原因而受冷落的药物，但仍然无法控制多重耐药细菌导致的患病率增加和死亡率升高的局面。一项荟萃分析表明，对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌感染可导致死亡率升高。研究发现，与非碳青霉烯类抗生素耐药分离菌株感染的患者相比，碳青霉烯类抗生素耐药菌株感染的患者中的死亡风险升高一倍以上。
目前临床上大量重症患者由于患者病情危重、多器官功能障碍、自身免疫力低下,侵入操作多、抗菌药物暴露等原因，存在较多多重耐药菌感染发生的高危人群。多重耐药问题不仅仅是重症学科遇到的挑战， 同样也是血液科、呼吸科、感染科、老年科以及移植科等临床科室目前所共同面对的严峻挑战。
尤其需要警惕的是，复杂性腹腔内感染（cIAI）、医院获得性肺炎(HAP)和呼吸机相关性肺炎（VAP）、在治疗方案选择有限的成人患者中治疗革兰阴性耐药菌引起的感染，都可能造成患者的死亡。及早、对症合理使用包括新型酶抑制剂复合制剂在内的抗菌药物，缩短患者的病程延长、减少住院时间、减少患者死亡风险和疾病负担。
截至目前，思福妥已在全球超过40个国家和地区获批上市。思福妥在上海、杭州等城市上市后，还将在全国更多城市陆续上市。据悉思福妥于2019年5月21日获得国家药品监督管理局批准，适用于治疗复杂性腹腔内感染（cIAI）、医院获得性肺炎(HAP)和呼吸机相关性肺炎（VAP）、在治疗方案选择有限的成人患者中治疗由下列对本品敏感的革兰阴性菌引起的感染：肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌和铜绿假单胞菌。
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树兰（杭州）医院肾脏病中心 寿张飞副院长
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院血液科黄细莲副主任
复旦大学附属闵行医院孙克玉主任医师
第十一届中国医药企业家科学家投资家大会暨新中国70周年医药产业发展成就展将于2019年10月8日正式盛大启幕。
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