医药云端工作室：挖掘趋势中的价值

1、完成第一批重点治理清单：加强高值医用耗材规范化管理，明确治理范围，将单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材作为重点治理对象。

2、完善分类集中采购办法：对于临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材，按类别探索集中采购，鼓励医疗机构联合开展带量谈判采购，积极探索跨省联盟采购。

3、取消医用耗材加成。

对于取消耗材加成，这已不是什么新鲜事，目前也已有很多省份都陆续执行了，那么到今年年底全面落地也不难实现。

哪些品种可能会被纳入第一批重点治理高值耗材清单？

而由国家卫健委牵头，并与国家医保局共同制定完成第一批重点治理清单，将单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材作为重点治理对象。这一点与国家第一批重点监控合理用药目录如出一辙。

据了解，医用高值耗材的范围较广，不仅仅包含血管和非血管介入类、骨科植入类等材料，还包含了电生理类、体外循环和血液净化、眼科等诸多品类。其中，血管介入和骨科植入是两个在医用高值耗材领域占比较大的细分领域。

据《南京日报》报道，5月30日，南京市医保局与3个医用耗材厂家代表就17个品种的用于手术伤口缝合的吻合器展开激烈谈判。

7月18日，江苏省医保局发布关于推进医用耗材阳光采购的实施意见（试行）中指出，2019 年底前，建成省级医用耗材阳光采购平台，实现公立医疗机构使用的血管介入、非血管介入、神经外科、起搏器、电生理、眼科等六大类高值医用耗材（简称“六大类”）和骨科、普外科、心胸外科、体外循环及血液净化、口腔科等五大类高值医用耗材（简称“五大类”）在省平台采购。

紧接着，7月26日，江苏便发布了第一批医用耗材组团联盟集中采购公告，此次组团联盟集中采购的品种为：雷帕霉素及其衍生物支架和双腔起搏器。

而7月16日，安徽省印发的《省属公立医疗机构高值医用耗材集中带量采购谈判议价（试点）实施方案》也明确，安徽省属第一批集中带量采购的产品范围为：骨科植入（脊柱）类、眼科（人工晶体）类高值耗材。

再翻阅其他省份有关耗材管理的文件发现，今年3月上海市卫健委要求进一步加强该市医疗机构药品和医用耗材临床应用管理，对使用大型医疗器械以及植入和介入类医疗器械的，尤其是对植入性医用耗材临床应用的全过程要做到可追溯管理。

另外，据财联社报道，6月4日，国家医保局召集临床专家召开会议，就医用高值耗材带量采购进行讨论，集采或将从心血管介入器械（支架）切入，同时还将对支架产品进行分类编码，为集采做准备。

由此可见，所谓单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材很可能就集中在这“六大类”和“五大类”、以及植入性的医用耗材上。国家第一批重点治理清单范围也就浮出水面，一旦清单发布，这些高值耗材在医院的使用上一定会受到限制，再加上后续医保准入+集中采购+合理使用+医保支付这一系列组合拳，高值耗材生产企业估计是哀嚎一片。

高值耗材集采模式将复制药品所走之路，碎片化、多元化采购将成常态化

可以说，药品的今天，就是耗材的明天，不论是第一批重点治理清单，还是接下来就要开展的集中带量采购。

对于临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材，按类别探索集中采购，鼓励开展带量谈判采购，积极探索跨省联盟采购。这条任务也并非头一次提出。

此前（6月18日），国家卫健委已经印发《医疗机构医用耗材管理办法》，不仅对医用耗材进行了明确定义，还明确了关于耗材的采购事宜，自2019年9月1日起施行。

从限定采购目录上规定，不在国家或省市采购目录中的不得采购，这是耗材准入的第一步，是起点也是门槛。

同时又限定耗材供应商数量，这将改变一家医院上百家供应商的现状，不过其实2016年陕西等省已经明确限制数量了。

此外，还限定采购部门，明确医用耗材的采购相关事务由医用耗材管理部门实行统一管理，各科室不得私自采购。可想而知之前耗材采购相当混乱。

“采用适当的采购方式”这一点尚未明确具体方式，因为耗材是非标品，差异化极大，意识难以统一采购方式，但高值耗材的集采、跨省采购其实早就开展了，下一步，不排除类似药品4+7集采那样的高值耗材带量采购的实施。

并且还鼓励联合遴选和采购，鼓励医联体内医疗机构或者非医联体内医疗机构联合进行医用耗材遴选和采购。团购的一种方式，也是GPO的雏形。

两省率先响应国家政策，安徽已完成带量谈判议价工作

目前安徽、江苏已率先响应国家政策。

安徽明确参加采购的耗材用量，分别占2018年度省属公立医疗机构骨科植入（脊柱）类和眼科（人工晶体）类高值医用耗材采购量70%、90%的产品。

按谈判后形成的谈判价在集中交易目录中网上集中采购，且采购使用量不得低于2018年度该产品的80%。并严禁二次议价。

7月30日，安徽省带量谈判议价工作成功完成，骨科脊柱类材料国产品类平均降价55.9%，进口品类平均降价40.5%，总体平均降价53.4%，单个组件最大降幅95%；人工晶体国产品类平均降价18.1%，进口品类平均降价20.9%，总体平均降价20.5%。

安徽的“破冰行动”，破解耗材采购的四大难题，值得关注

可见，除了可能迎来的国家组织的耗材版4+7集采外，省级集中带量采购将成为未来高值耗材的主流采购模式，再加上各个跨区域采购联盟、GPO发展之迅猛，碎片化、多元化的耗材采购模式也正逐渐形成。

欢迎参加由医药云端工作室主办的《药品集采及医保政策趋势研讨会》！

时间：8月24-25日（周六、周日）     

地点：南京

建议参会人员：医药工业董事长、总经理、政务、准入、营销/市场//商务负责人等中高层。需要会前报名注册，谢绝空降。

本次研讨会为收费会议，早鸟价4998元/人，含两天大约14小时的会议费用、讲义资料、茶歇、午餐。交通、食宿自理。8月10日后5280元/人，老学员或三人以上组团可适当优惠。

模块一：医保局主导下的药品采购

1、医保局主导下的药采政策逻辑

2、当前药品采购的主流模式、特点与问题

3、4+7集采及未来带量采购的发展趋势

4、药品价格管理与采购方式的走势预判

模块二：医保目录调整及准入方式

1、我国医保制度的基本现状与挑战

2、新版医保药品目录调整的特点

3、目录准入、动态调整与谈判过程

4、影响药品进出目录的关键性因素

模块三：按病种付费及DRGs的探索实践

1、当前医保支付体系解析

2、按病种付费实施情况及对药品市场的影响

3、DRGs政策、技术、应用层面对医院、医疗及用药的影响

4、药企如何应对多元复合式医保支付体系

模块四：医保支付标准

1、厘清医保支付标准与药品价格的关系

2、4+7集采前各省医保支付标准探索实践：浙江、安徽、福建、重庆等

3、4+7集采医保支付标准的形成及对市场的影响

4、未来医保支付标准的发展趋势研判

模块五：医保制度的完善与补充

1、基础医保体系与商业保险

2、长护险、各地大病保险的特点及实施情况

3、慢性病门诊统筹、区域特色保险与慈善项目

4、商业保险如何获得医改红利

模块六：医保改革下的城乡医疗市场差异及准入

1、城乡医保、城镇职工医保二元结构下的医疗市场

2、分级诊疗下县域医共体的医保体系及实施情况

3、药企如何进行县域医共体的准入

《药品集采及医保政策趋势研讨会》

2019年8月24-25日 南京

咨询：18028691034、18028691048

详情、报名请戳 阅读原文